Tình huống khẩn cấp khi người bệnh đã bỏ lỡ thời gian "vàng" cấp cứu đột quỵ, đồng thời khối lượng máu tụ lớn, mạch máu vỡ vẫn tiếp tục chảy gây tăng áp lực nội sọ ngày càng nhiều, các chỉ số sinh tồn ngày càng xấu hơn. TTƯT.ThS.BS.CKII Chu Tấn Sĩ -Trưởng khoa Phẫu thuật Thần kinh, Trung tâm Thần kinh và các bác sĩ nhiều chuyên khoa đã hội chẩn và quyết định chọn kỹ thuật mổ não tỉnh thức mới với sự trợ giúp của Robot AI Modus V Synaptive và hệ thống định vị Neuro-Navigation AI thế hệ mới nhất. 

Theo các chuyên gia, mổ lấy máu tụ, cầm máu bằng phương pháp mổ tỉnh thức sẽ giúp người bệnh thoát khỏi nguy hiểm nhanh, đánh giá hiệu quả mổ thuận lợi khi người bệnh có thể tương tác với bác sĩ, cử động, hỏi đáp… Tuy nhiên, độ khó và nguy hiểm của mổ não tỉnh thức cao hơn gấp nhiều lần so với mổ có gây mê toàn thân, bệnh nhân được thở máy và nằm im, kiểm soát bằng thuốc. 

“Trường hợp khẩn cấp này, chúng tôi quyết định mổ tỉnh thức 2 trong 1. Lý do giúp chúng tôi tự tin để quyết định là có sẵn robot AI mổ não hiện đại bậc nhất hiện nay và chúng tôi có ekip gây tê, hồi sức tích cực cấp cao ngay tại bệnh viện”, BS. Tấn Sĩ cho biết.

17h cùng ngày, sau 2 giờ bệnh nhân nhập viện, ca mổ bắt đầu. BS.CKII Lưu Kính Khương - Trưởng khoa Gây mê Hồi sức, BV Đa khoa Tâm Anh TP.HCM lên phương án kiểm soát đường thở, huyết áp, chức năng thần kinh cho người bệnh. Máy siêu âm được bố trí ngay tại chỗ để xác định chính xác 4 nhánh thần kinh lên đỉnh đầu (nơi vết mổ diễn ra), gây tê phong tỏa. 

Đặc biệt, các loại thuốc dùng với liều lượng được tính toán kỹ, đảm bảo người bệnh tỉnh táo trong lúc mổ nhưng không cảm thấy đau, không nôn ói, không động kinh, cơ thể và thần kinh ổn định. “Nếu không giảm đau và kiểm soát các chức năng thần kinh, vận động tốt, người bệnh có nguy cơ bị kích động, lo sợ, đau, cựa quậy trong lúc mổ, ảnh hưởng đến thao tác của phẫu thuật viên và nguy cơ phù não nguy hiểm”, BS. Khương đánh giá.

Trước ca mổ, ứng dụng AI của Robot Modus V Synaptive đã hòa hình tất cả hình ảnh, dữ liệu chụp MRI, DTI, CT, DSA… của người bệnh. Các bó sợi thần kinh và khối máu tụ hiện rõ trên cùng một hình ảnh 3D sinh động, chi tiết rõ nét. BS. Chu Tấn Sĩ đã tiến hành mổ mô phỏng trên phần mềm chuyên dụng của Robot, chọn vị trí mở hộp sọ, đường phẫu thuật tiếp cận khối máu tụ chính xác, hiệu quả, an toàn nhất mà không phải cắt qua các bó dẫn truyền thần kinh và mô não lành xung quanh. 

Vì đã nhìn thấy toàn bộ não bộ và các vùng máu tụ, bác sĩ chỉ cần rạch da đầu khoảng 5cm, bộc lộ sọ và khoan mở nắp sọ chỉ 3cm, sau đó khéo léo cắt mở màng cứng. Não bộ người bệnh căng, đập yếu. Theo đường dẫn đã được xác lập từ cuộc mổ mô phỏng trước đó và sự giám sát chặt chẽ của robot với hệ “đèn giao thông xanh vàng đỏ" cảnh báo đường mổ, bác sĩ đặt ống chuyên dụng Brainpath vào chính xác ổ máu tụ trong bán cầu não phải, hút ra khoảng 40ml máu cục. 

Vừa mổ, BS. Tấn Sĩ vừa nói với bệnh nhân: “Tôi đang lấy máu tụ trong não ra, anh thấy dễ chịu hơn không?”. Ông Hải trả lời: “Nhẹ hơn rất nhiều rồi, cảm ơn bác sĩ”. 

Ê kíp liên tục trò chuyện với người bệnh, đề nghị ông co chân trái, chân phải… để chắc chắn các chức năng thần kinh liên quan được bảo tồn tối đa. Vui mừng khi loại bỏ hết máu tụ trong não, cảm giác thoải mái, cả BS. Tấn Sĩ và ông Hải hát “nghêu ngao” trong khi ê kip tiếp tục vá màng cứng, đặt lại nắp sọ và khâu da.
 
Chỉ hơn 30 phút từ lúc mở hộp sọ và đóng lại, ê kíp bác sĩ phẫu thuật, gây mê, điều dưỡng và người bệnh vui mừng khi BS.Tấn Sĩ thông báo “ca mổ đã thành công". 
Sau mổ 30 phút, người bệnh gặp người thân, gọi điện thoại về cho gia đình. Nửa ngày sau, kết quả chụp CT 768 lát cắt cho thấy không còn máu tụ trong não, vận động, thị giác và nhận thức của người bệnh hoàn toàn bình thường. Ông Hải xúc động: “Đây là lần đầu tiên trong đời tôi bước vào phòng mổ. Bác sĩ khoan sọ, lấy máu tụ khi tôi vẫn tỉnh táo. Đến giờ, tôi vẫn nghĩ đây là giấc mơ”.

BS. Tấn Sĩ cho biết, phương thức mổ não tỉnh thức bằng robot AI Modus V Synaptive hiệu quả khi áp dụng cho các trường hợp phẫu thuật xuất huyết não do đột quỵ, vỡ túi phình mạch não hoặc mổ vùng não chịu trách nhiệm chức năng vận động, nhất là khi các kỹ thuật truyền thống khó thực hiện hiệu quả. Khi đó, cuộc mổ tỉnh thức 2 trong 1 cho phép bác sĩ có thể vừa lấy cục máu đông, cầm máu, vừa kiểm tra hiệu quả cuộc mổ khi đồng thời trò chuyện, yêu cầu người bệnh thao tác vận động đảm bảo không làm tổn thương các bó sợi thần kinh tương ứng.

“Mổ tỉnh xuất huyết não bằng robot mang lại nhiều lợi ích cho người bệnh, cứu sống và hạn chế tối đa di chứng cho những trường hợp xuất huyết não vốn trước đây không thể can thiệp điều trị. Chúng tôi tiếp tục lên kế hoạch phát triển áp dụng kỹ thuật này với cả mổ u não, đảm bảo hiệu quả và bảo tồn cao nhất các chức năng cho người bệnh. Sẽ có nhiều cơ hội sống khỏe mạnh hơn cho người bệnh mà không phải đi ra nước ngoài hoặc bó tay như trước đây”, BS. Tấn Sĩ cho biết.

Nguyễn Trăm

Phần cầu phía bờ gần ngã tư Bình Triệu, Quận Thủ Đức đang vào giai đoạn lắp phần đường ray cuối trước khi đưa vào hoạt động

Phần còn lại của cầu thuộc khu vực phía bờ quận Bình Thạnh được kiến nghị giao lại cho TP quản lý tháo dỡ để nghiên cứu xây dựng bến thủy nội địa phục vụ giao thông vận tải đường thủy. 

Tuyến đường sắt vẫn đang hoạt động song song với dự án cải tạo, nâng cấp cầu sắt Bình Lợi mới.

Phần cầu và đường ray đang được xây dựng dở dang tại khu vực quận Bình Thạnh.

Một số căn nhà dựng tạm bên sông Sài Gòn, cạnh cầu sắt Bình Lợi, Quận Bình Thạnh

Được biết, cầu Bình Lợi cũ được xây dựng cách nay hơn 100 năm, thuộc tuyến đường sắt Sài Gòn - Nha Trang thời Pháp thuộc, là cây cầu vượt sông Sài Gòn đầu tiên. Cầu được kết cấu vòm thép, mặt gỗ, và có đường ray xe lửa nối Sài Gòn và Biên Hòa (Đồng Nai), cầu có một nhịp quay (do nhà thầu Levallois Perret của Pháp thi công), dài 276m gồm 6 nhịp.

Năm 2014, Bộ GTVT phê duyệt dự án cải tạo, nâng cấp cầu bao gồm xây cầu sắt Bình Lợi mới có tĩnh không cao 7m và nạo vét thông luồng sông Sài Gòn từ cầu Bình Lợi đến Bến Súc (Bình Dương) dài 71 km với tổng mức đầu tư 1.302 tỉ đồng, theo hình thức BOT.

Dự án cầu sắt Bình Lợi mới nằm cách cầu cũ 12m về phía hạ lưu, sẽ hoàn thành để tạo thuận lợi cho tàu, sà lan có trọng tải đến 5.000 tấn vận chuyển hàng hóa, container từ các cảng biển, bến thủy nội địa ở TP.HCM đi các tỉnh Bình Dương, Bình Phước và Tây Ninh. Theo đó, dự án cầu mới hoàn thành sẽ tháo dỡ cầu cũ và lưu thông tuyến giao thông thủy trên sông Sài Gòn, giúp giảm tải cho giao thông đường bộ trong nội đô.

Linh Anh

Tiền đâu bảo tồn di sản và câu trả lời triệu USD

- Để có tiền bảo tồn các di sản lâu đời, thành phố Sydney (Australia) đã có cách làm hay. 

Học xong đại học cũng là lúc cả hai tròn 2 năm yêu nhau. Mình dọn đến ở cùng anh thì bị mẹ anh phát hiện. Trước đó mẹ anh có lên Hà Nội nhưng đều báo trước. Nhưng lần này có lẽ bà đã nghi ngờ nên quyết định “đánh úp”. Lúc mẹ anh ập vào phòng thì thấy cảnh hai đứa mình đang ngủ trưa cùng giường. Bà mắng chửi, xúc phạm mình thậm tệ.

Mình chỉ biết gục đầu khóc trong bất lực và thấy bản thân thật dễ dãi vì chưa cưới mà đã sống chung với anh như vợ chồng. Còn anh chỉ ngồi im một góc không nói không rằng, không bênh vực mình, không dám cãi lại mẹ. 

Sau đó mẹ anh ném hết đồ của mình đi và lắp camera khắp nhà để “phòng đứa nhà quê ấy lại vác mặt đến đây”. Tất nhiên là mình dọn ra khỏi nhà anh và bỏ đi, chặn mọi kênh liên lạc từ anh. 

Mình đi làm, có thu nhập và nhận ra không có anh mình vẫn sống tốt. Sau đó không lâu, anh liên hệ một vài người quen của 2 đứa và biết được công ty, chỗ ở mới của mình. Anh gặp lại mình, xin lỗi, năn nỉ suốt một tuần. Kỳ lạ thay mình lại tin anh và mềm lòng tha thứ. Anh dọn ra khỏi căn nhà bố mẹ tặng và chuyển đến sống với mình, nói muốn bắt đầu tương lai mới.

Cuộc sống sau đó của bọn mình khá vất vả vì chỉ có mỗi mình đi làm. Còn anh quen sống với nguồn trợ cấp của bố mẹ cho nên không muốn làm gì hết. Anh học rất giỏi nhưng ra đời bươn chải thì lại không muốn. Anh an ủi mình rằng chỉ cần đợi bố mẹ hết giận thì mọi chuyện sẽ đâu vào đấy: “Tiền bố mẹ anh làm đủ cho chúng mình sung túc đến mấy đời sau. Em đừng lo”.

Và đúng như anh nghĩ. Sau 1 năm hai đứa chung sống, mẹ anh tự nhiên gọi về. Lúc này thái độ của bà với mình cũng khác. 

Sau đó, mình được anh dẫn về ra mắt họ hàng để chuẩn bị cưới xin. Chẳng hiểu “tiếng xấu” về mình đã được mẹ anh tuyên truyền từ bao giờ mà họ hàng nhà anh ai cũng khinh miệt mình. 

Trước những hành động, lời nói của họ hàng ném về phía mình, anh không dám phản kháng vì sợ sẽ mất tất cả. Anh không có khả năng sống độc lập nhưng lại không muốn mất mình.

Mình đau khổ muốn chia tay. Nhưng thật không ngờ mình lại có bầu. Khi mình đang phân vân không biết nói sao thì anh lại mở lời trước: “Hay là chia tay thôi em, sống mà cứ bị bố mẹ ghét bỏ thế này anh cũng mệt lắm”. Câu nói của anh càng tiếp thêm động lực khiến mình quyết định chia tay. 

Một tháng sau mình nghe tin anh có người mới, dẫn về sống chung và chuẩn bị cưới. Một tháng sau nữa thì anh đăng ảnh cưới. Nghĩ lại, mình không biết suốt mấy năm mình đã ở bên cạnh ai. Mình không biết anh có yêu mình thật lòng không và tại sao lại dễ dàng buông tay như thế?

Mang thai được gần 3 tháng, do không cẩn thận nên mình không giữ được con. Mình sụp đổ hoàn toàn, ngày nào cũng ôm mặt khóc đến bất lực. Lúc này anh nghe tin mình có bầu qua đứa bạn. Thay vì hỏi thăm mình và con, anh chỉ nhắn một câu: “Cũng may em nhỉ? Chứ bây giờ em có bầu lại phải nuôi con một mình”. 

Đọc xong tin nhắn, mình bật khóc, hận anh lắm. 

3 năm sau, tưởng chừng không thể mở lòng được nữa thì mình gặp được chồng hiện tại. May mắn thay gia đình nhà chồng tốt và luôn chào đón mình. 

Ngày kết hôn mình lại nghe tin anh ly hôn. Một lần nữa anh lại ngỏ ý với mình: “Hay là em bỏ chồng đi, anh sẽ đi làm rồi mình bắt đầu lại từ đầu được không?”.

Mình cạn lời, chặn số, ‘block’ tất cả những mối liên lạc từ anh. Mình không tin anh ta có thể trơ trẽn đến vậy. Mình đã sai đến 2 lần, không thể tiếp tục sai. 

Hiện tại, mình cảm thấy may mắn vì không lấy anh, không làm con dâu của mẹ anh. Gia đình nhỏ chính là niềm hạnh phúc vô bờ mà bản thân mình đã nỗ lực có được. Mình trân trọng những người yêu thương mình và luôn cố gắng vun đắp cho gia đình nhỏ. 

Độc giả N.L.T

Cay cú vì chồng chu cấp tiền cho con riêng, tôi làm việc đáng xấu hổ

Với trường hợp này, chỉ định tái cấp máu sớm cho hệ thống mạch máu cơ tim là bắt buộc, nếu không có thể dẫn tới nhiều biến chứng nặng nề như nhồi máu cơ tim hay rối loạn nhịp tim cấp tính. Sau khi cân nhắc lợi ích và nguy cơ của các phương pháp, Phó giáo sư, Tiến sĩ Nguyễn Lân Hiếu, Giám đốc Bệnh viện Đại học Y Hà Nội, đã định hướng thực hiện phẫu thuật bắc cầu động mạch vành cho người bệnh. Sau thời gian ngắn chuẩn bị tích cực, chuyên sâu và đầy đủ nhất, người bệnh được phẫu thuật ngày 24/7.

Theo Tiến sĩ, bác sĩ Vũ Ngọc Tú, phẫu thuật viên chính thực hiện ca mổ, hệ thống động mạch vành hẹp gần tắc trên cả ba mạch vành chính, không những làm giảm chức năng co bóp của cơ tim, dẫn đến triệu chứng đau thắt ngực mà còn gây ra tình trạng nhịp chậm ở người bệnh. Nhịp tim của ông M. chỉ 50 lần/phút, thấp hơn nhiều ở người bình thường (75-80 lần/phút).

Sau khi kíp phẫu thuật thực hiện bốn cầu nối và cho tim phục hồi, sức co bóp của quả tim được cải thiện rõ rệt, nhịp tim dần trở về bình thường với 80 lần/phút và hầu như không phải sử dụng thuốc trợ tim.

Với sự phối hợp nhịp nhàng giữa Trung tâm Tim mạch và Khoa Gây mê hồi sức - Chống đau, ca phẫu thuật đã diễn ra thành công. Đây là ca mổ tim hở, phải sử dụng máy tim phổi nhân tạo, lấy mạch máu tự thân ở nhiều vị trí của cơ thể để làm cầu nối với tổng thời gian gần 5 giờ đồng hồ. Nhưng chỉ sau phẫu thuật hơn một ngày, người bệnh đã cai được máy thở, tỉnh táo, huyết động và chức năng các tạng được duy trì ổn định.

Kết quả xét nghiệm và chẩn đoán hình ảnh của người bệnh trước khi ra viện cho thấy cơ tim đã được tưới máu tốt. Người bệnh không còn những cơn đau ngực như trước mổ, nhịp tim, cấu trúc và chức năng co bóp của quả tim trở lại giống như ở người bình thường.

Các bác sĩ khuyến cáo người dân, bên cạnh hút thuốc, béo phì thì tăng huyết áp, đái tháo đường cũng là những căn nguyên gây ra tổn thương hệ thống động mạch, trong đó có hệ thống động mạch vành. Vì vậy, để có một trái tim kỏe mạnh, người dân cần tuân thủ việc khám sức khỏe định kỳ để sớm phát hiện và điều trị bệnh.

Kim Thu

'Bốn nên, hai giảm, hai đủ' cho người mắc bệnh tim